冠心病、急性心梗、心律失常……這些聽起來讓人不寒而栗的心臟疾病,發(fā)病急、變化快。眼下,隨著人們的生活節(jié)奏越來越快,加上不良的生活作息,被心血管疾病所糾纏的人群也逐漸增多。今天就讓我們跟隨煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科專家,聆聽“心跳”的故事。
重獲“心”生
就在不久前,李女士推開了煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科診室的大門。李女士告訴醫(yī)生,自己這段時間稍微一活動就會感到胸痛胸悶,她擔心自己心臟出了問題。經(jīng)過造影檢查,結果顯示是一個棘手的解剖狹窄。
心內科主任鄒治鵬向李女士解釋道:“從檢查結果上看,你的主干血管問題很小,僅僅狹窄了30%,但大分支開口和近端狹窄卻達到80%。大分支植入支架會影響主干,導致主干也被動植入支架就有些得不償失。”
在經(jīng)過綜合考慮后,鄒治鵬帶領團隊討論出了治療方式——僅將分支血管擴張,應用切割球囊的特點,可以相對完美擴張分支血管而不影響主干,這個基礎下便可以進行介入無植入的新技術即藥物球囊治療。“在冠心病介入治療領域中,藥物球囊是新近幾年出現(xiàn)的在某些特殊病變,比如支架內再狹窄,小血管病變等不適合支架的情況下的新的技術。”鄒治鵬表示。
將討論結果告訴李女士及其家屬后,李女士的家屬說:“鄒主任,你們說咋辦好就咋辦!不是信任,我們不會跑這么遠來!”于是,醫(yī)患達成了一致,反復切割球囊擴張后進行了藥物球囊的擴張,最終的手術效果大家都非常滿意。
鄒主任表示:心絞痛基本的病因是冠狀動脈硬化引起的血管狹窄或痙攣,主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、胸痛等,在運動后更為明顯,而且癥狀不發(fā)作時心電圖心臟超聲往往是正常的,唯有通過冠狀動脈造影可以確診。對于心絞痛的治療,藥物治療是基礎,如果患者血管已經(jīng)堵塞了75%以上,則要評估是否需要心臟支架或者搭橋手術,這些是傳統(tǒng)的治療。針對部分患者,部分病變,比如上述的李女士,藥物球囊也是一種恰當?shù)倪x擇。藥物球囊其實是運送抑制血管內皮增生的藥物至病變部位的工具,到達“目的地”后球囊擴張充盈,使球囊表面藥物與血管內膜緊密貼合,待藥物在局部釋放完畢,球囊再撤出體外,病變血管經(jīng)過三個月修復后大部分會完全恢復,并且沒有金屬支架附著,這點更容易被患者尤其年輕患者接受。也縮短了抗血栓治療的時間,針對容易出血的患者更為安全,其實藥物球囊最佳適應癥就是支架術后再狹窄及小血管病變,只是近年來隨著經(jīng)驗的積累擴大到部分其他病變,這需要醫(yī)生嚴格選擇適應癥。
除了開展諸如“介入無植入”這些新技術,擁有現(xiàn)代高科技輔助設備,高手操作才能如虎添翼。
在整個治療過程中,心內科還采用了將血管造影與血管內超聲技術相結合的檢查方式。常用的血管造影技術是通過顯影劑在X光下所顯示的二維影像來診斷血管的病變情況,而血管內超聲則是將超聲探頭進入血管腔內,展現(xiàn)血管內的三維畫面。“血管內超聲可以呈現(xiàn)出血管內局部某一個部位更詳細的血管壁的結構補充,能夠比造影更準確地反映動脈硬化斑塊的形態(tài),是介入醫(yī)師的第三只眼。”鄒治鵬介紹。
知名專家“駐”家知名專家“駐”家門
“一站式”手術解 “心”病“一站式”
心內科的診療水平是衡量一所醫(yī)院綜合救治能力的重要指標。在煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科,不僅有醫(yī)術高超的醫(yī)療團隊,還“駐扎”著國內頂級高手,使患者在家門口就能接受全國知名心內專家的治療。
煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科與北京阜外醫(yī)院開展了長期合作,定期邀請北京阜外醫(yī)院專家來院指導冠脈介入手術、心臟電生理手術等。鄒治鵬帶領下的電生理亞專業(yè)團隊,可以熟練開展單腔起搏器、雙腔起搏器、ICD\CRTD,以及各類心律失常射頻消融術、左心耳封堵術等。
50多歲的張先生是心內科的“老朋友”了,他有多年的房顫病史,也一直堅持服用抗凝藥物。前段時間,張大哥感覺房顫、心悸的發(fā)作頻率又增加了,于是,他再一次來到了煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科就診。
經(jīng)過詳細的問診和心臟彩超檢查后,結果顯示張先生左右心房均較大。考慮持續(xù)性房顫、單純性房顫射頻消融術成功率較低,術后有房顫再發(fā)風險,心內科醫(yī)生經(jīng)過商討后,決定在為張大哥進行房顫射頻消融基礎上再進行左心耳封堵手術,以此來阻斷房顫形成血栓的“罪魁禍首”——左心耳。
在北京阜外醫(yī)院教授王靖指導下,姚金朋帶領團隊用時約2個小時,為張先生成功開展了房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術。術后,張先生的心悸明顯得到了改善,心臟彩超也顯示封堵器封堵完全。此例手術也成為了煙臺業(yè)達醫(yī)院開展的首例房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術,在控制房顫節(jié)律、消除心悸、減少心衰發(fā)作的同時,減輕了患者長期口服抗凝藥物的負擔,更有效的預防腦栓塞發(fā)生。
“導管射頻消融手術是目前治療房顫的一種微創(chuàng)介入手術,可以有效的緩解房顫引起的癥狀,對遠期預后有較好的作用,是業(yè)達醫(yī)院心內科近幾年開展的新項目、新技術。”鄒治鵬說,“業(yè)達醫(yī)院可以單獨開展左心耳封堵手術,也可以與房顫射頻消融術同時開展,這種‘一站式’手術是心內科較為復雜、手術難度較高的手術。”
提高救治水平,為更多的患者解決“心病”,是心內科的宗旨。在科主任鄒治鵬的帶領下,心內科不斷開拓創(chuàng)新,2022年8月19日,又順利完成全國首批、煙臺市首臺新一代無導線雙腔起搏器(Micra AV)植入手術。無導線雙腔起搏器的植入,是基于有效治療心律失常基礎上充分考慮患者舒適度而實現(xiàn)的新突破,可以為患者提供更精準、安全、高效、舒適的治療方式。該項技術的應用,標志著煙臺業(yè)達醫(yī)院起搏器植入邁入無導線雙腔起搏時代,開啟了醫(yī)院無導線雙腔起搏治療的新階段。
煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科是北京阜外醫(yī)院在煙臺唯一一個協(xié)作中心。科室?guī)ь^人鄒治鵬,是煙臺地區(qū)較早進行經(jīng)橈動脈進行冠脈介入的術者,擅長冠心病介入治療,尤其是復雜冠脈、高難病變的介入治療。在他的帶領下,心內科全體科室骨干大力開展急癥、重癥心臟病患者的介入手術,各種復雜心臟病介入手術、起搏器植入、心律失常的射頻消融術。阜外醫(yī)院的專家也定期來院進行復雜心臟手術。2019年以優(yōu)異的工作指標創(chuàng)立了標準版國家級胸痛中心,為冠心病急癥手術提供了綠色通道。
今后,煙臺業(yè)達醫(yī)院心內科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念,為廣大居民生命健康保駕護航。
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